Vitamina D en niños y bebés

Ya sea en adultos o niños, la vitamina D es fundamental para el buen funcionamiento del organismo .
Sin embargo, para los padres no siempre resulta fácil navegar entre las diferentes fuentes e información sobre este tema.
En este artículo hemos decidido repasar la información clave que hay que saber sobre la vitamina D y su importancia en niños y bebés.

Un pequeño recordatorio antes de leer:

• El recién nacido: se refiere al niño desde el nacimiento hasta el ^1er mes,
• El lactante: desde el mes hasta el destete.

Papel y beneficios de la vitamina D en los niños

Como detallamos en nuestro artículo sobre los beneficios y propiedades de la vitamina D , la vitamina D (D2 o D3) es una vitamina liposoluble que tiene múltiples funciones en el organismo.
En los niños recordamos principalmente su influencia esencial para la fijación del calcio , esencial a su vez para el crecimiento y la fortaleza de los huesos.

Requerimientos de vitamina D en niños y bebés.

Actualmente se están actualizando las recomendaciones sobre los requerimientos de vitamina D en niños, existiendo un consenso general entre todas las agencias de salud en torno a las siguientes recomendaciones.
Como se menciona en un extracto de la carta “alerta de prescripción de vitamina D en pediatría”, publicada en noviembre de 2020 por las profesoras Justine BACCHETTA y la profesora Agnès LINGLART:

“…Las recomendaciones sobre la suplementación con vitamina D en Francia se están actualizando: en concordancia con las recomendaciones europeas, vamos a proponer una suplementación diaria de 400 a 800 UI por día para TODOS los niños de 0 a 18 años de vitamina D , con un objetivo de 400 UI (es decir, 10 microgramos µg) por día para niños sin factores de riesgo.

Dosis diaria: ni mucho ni poco.

Si la vitamina es esencial para el crecimiento del niño, su dosis diaria no debe ser ni demasiado baja, ya que podría provocar raquitismo, ni demasiado alta.

Deficiencia de vitamina D en niños

La vitamina D es un nutriente esencial para el crecimiento de los niños porque favorece la absorción de calcio por el organismo. . Por tanto, su acción es especialmente importante durante el crecimiento y la adolescencia para la salud ósea y dental.
Además, cuando la dieta, la exposición al sol o una enfermedad no aportan el aporte suficiente, esto puede provocar una carencia o carencia de vitamina D verdaderamente perjudicial en el niño.
Los riesgos para la salud del niño pueden ser:

• Una alteración del desarrollo óseo: el raquitismo es la expresión más grave
• Hiperparatiroidismo: una enfermedad endocrina que altera el nivel de calcio en la sangre.

Estas graves consecuencias, sin embargo, son muy raras en los países occidentales, cuando se realiza bien el seguimiento pediátrico.

¿Existe realmente el riesgo de sobredosis de vitamina D en niños?

La carta de los profesores Bacchetta y Linglart alerta también a los pediatras sobre casos de hipercalcificación renal observados en niños muy pequeños, resultado de dosis excesivas de vitamina D que han provocado una sobrecarga de calcio en los riñones.

Esta advertencia se produce tras 3 casos de sobredosis observados en lactantes tras la toma de complementos alimenticios en dosis ultraaltas.
En los 3 casos reportados a la ANSES como parte del sistema de nutrivigilancia, los padres administraron a su hijo vitamina D dosis de 10.000 UI por gota . ¡Lo que representa una dosis 20 veces superior a la recomendada (400 a 800 UI por día)!

Por lo tanto, buscamos cuantificar e identificar con mayor precisión los casos de problemas de sobredosis de vitamina D identificados por médicos y/o científicos.

El equipo de la clínica especializada Mayo de Rochester, EE. UU. (Kornela Galor et al.), publicó en particular un estudio en 2018 en la revista Nutrients ( ver referencia al final del artículo ) para identificar las causas y condiciones de toxicidad de la vitamina D después de suplementos.

Parece que ocurren problemas en niños pequeños con :

• Dosis superiores a 50.000 UI/día . Más de 100 veces la dosis diaria recomendada.
• Por períodos prolongados (varias semanas). Esto provoca un nivel muy alto de vitamina D en sangre (más de 150 ng/ml) y desencadena hipercalcemia.

El origen de los problemas son errores en el etiquetado del producto o una administración inadecuada.

Ingesta de vitamina D a través de complementos alimenticios: nuestro consejo

Los pediatras sugieren reservar la administración de vitamina D a los médicos, para evitar cualquier riesgo de administración incorrecta por parte de los padres, o para evitar suplementos mal dosificados.

Sin embargo, esta recomendación debe modularse, hasta el punto de que hoy en día muchos complementos alimenticios tienen dosis y dosis idénticas a los medicamentos generalmente prescritos.

No obstante, puede seguir las cinco reglas siguientes para asegurarse de que el complemento elegido se adapte bien a su hijo:

1. Elija únicamente suplementos producidos en Francia: según las Buenas Prácticas de Fabricación, que aumentan el número de controles para eliminar cualquier riesgo de error de dosificación (los umbrales de tolerancia son inferiores a ±. 5% de las dosis anunciadas).
   
2. Compruebe que el suplemento esté declarado ante la DGCCRF (la 'represión del fraude'), que controla especialmente la redacción de las etiquetas, y en concreto las condiciones y precauciones de uso. Los riesgos de errores e incumplimientos son insignificantes, por no decir inexistentes.
   
3. Informe al pediatra si le está dando suplementos de vitamina D a su hijo o bebé.
   
4. Excluya cualquier suplemento si su hijo ha recibido una inyección de vitamina D (o está tomando algún medicamento que incluya este).
   
5. Respetar las dosis recomendadas (400 a 500 UI/día son suficientes) y mantener el producto fuera del alcance de los niños. .

Sería una lástima que una buena recomendación general (la suplementación con vitamina D para los lactantes y los niños pequeños ) se viera cuestionada por riesgos raros y excepcionales que se producen tras errores evidentes durante largos períodos y con dosis masivas.

Vitamina D en los suplementos infantiles de Argalys.

• Vega kid ( cápsula gel) : a partir del año, aporta 400 UI de vitamina D3 vegetal , (+ calcio 22% de la IDR, yodo y selenio)
• El Spray de Vitamina D3 Vegetal aporta 500 UI por exprimido, es decir, una dosis diaria adecuada para todos los niños, incluidos los lactantes, respetando escrupulosamente los principios de precaución mencionados anteriormente.

En la práctica, cuando se utiliza el spray de vitamina D3 tipo Argalys , no hay riesgo de sobredosis si se respeta la dosis.
Sólo la administración de varias docenas de pulverizaciones cada día durante varias semanas. haría entrar en una "zona de riesgo", como lo observan los investigadores estadounidenses, una situación evidentemente improbable.

Referencias bibliográficas :

• Carta de pediatras: https://www.sfpediatrie.com/actualites/alarme-prescription-vitamine-pediatrie

• Nutrientes. Agosto de 2018; 10(8): 953. Publicado en línea el 24 de julio de 2018. doi: 10.3390/nu10080953
• Desarrollo de toxicidad por vitamina D a partir de la corrección excesiva de la deficiencia de vitamina D: una revisión de informes de casos https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6115827/

• Lanceta Diabetes Endocrinol. 2017 diciembre;5(12):986-1004. Efecto de la suplementación con vitamina D en los trastornos no esqueléticos: una revisión sistemática de metanálisis y ensayos aleatorios https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29102433/

• Opinión de la ANSES sobre la intoxicación por vitamina D en lactantes: https://www.anses.fr/fr/system/files/NUT2020VIG0186.pdf